白癜风有治愈吗 http://www.csjkc.com/m/一位刚过45岁的男性患者，提出问题“我肌酐现在多点，处于肾病3期还没肾衰竭，如果坚持吃药可以稳定住以后不透析吗？”提到透析，在不少肾友心里还是有会有阴影，可能仅想象就没办坦然接受了。肌酐值被赋予很多意义，首先是作为衡量肾功能及肾衰竭风险的重要指标之一。当升高到左右时，意味着肾脏损伤比较严重，但又不是特别严重。此时肾友们处境往往比较尴尬，不如肾病早期好控制，也达不到尿*症透析标准，但病情仍在慢慢发展。那么，又回到上面的问题：是否长期吃药，控制稳定，透析几率就非常小？答案并非一概而论。不同患者自身病情存在差异，两个病理类型相似的患者，但患病时间长短、年龄大小、对药物的敏感性等等不同，即使肌酐都是多，在坚持服药后，病情进展速度也可能不完全相同，有快有慢。整体来说，肌酐三百左右的患者十年内发生尿*症的风险较低。那么，在未来二十年三三十年甚至五十年，到底会不会发生尿*症？需从两个方面来评估：与肾功能变化关系密切的指标——肾小球滤过率肾脏（双肾）总共有约万个肾单位，因此发挥过滤、代谢的作用非常强大。肾病发生后开始出现损伤，当单个肾单位发生纤维化硬化超过80%基本上就报废了，剩余肾单位越来越少，肾功能损伤开始出现不可逆的发展。反应肾小球损伤情况的关键指标就是肾小球滤过率，而并非血肌酐。血肌酐是在肾小球受损后的产物，反应并没有肾小球滤过率准确直接，且易受到药物、感染等因素的影响。肾病复发的频率——复发的因素衡量病情是能否有一个较好的预后结果的重要一项即复发的频率。慢性肾脏病要说完全不复发几乎不可能，病程较长且损伤后不可逆转，这些都是病情复发的根本原因。但一些诱发病情反复的外在因素往往是可控的，比如频繁感染、药物使用不当、饮食管理不当等等。两次复发时间间隔时间越长，其实对病情的影响越小，即使复发对剩余肾功能的损伤也越小，主要是有时间恢复，如果每个月尿蛋白都反复，刚刚控制住又复发了，对整体的用药方案及病情的稳定都不是很有利。肌酐到了三百甚至更高阶段的肾友，要明白治疗目标不单是让肌酐降下来。而是在有限时间里，控制好一切影响肾功能损伤的因素，包括一些症状如尿蛋白、高血压、贫血、高血钾、钙磷紊乱等，以保护剩余肾功能，延缓进入进入透析或移植的时间，以保证生活质量。对于肌酐升高后，及时控制肾功能还是在悄悄恶化，这样还有意义吗？这个问题其实很明确。当然有意义，我们还说到一开始那位患者，他在非常积极地寻求办法这值得表扬。如果积极配合治疗可能十几年甚至若干年后也不一定会肾衰竭。但如果不加以稳定，任其发展，可能十年后就有人会肾衰竭。如果你现在40岁，十年后50岁透析还是三十年后70岁病情仍然稳定，答案显而易见。（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）
