北京最好治疗白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/大家好，我是王文凤医生，今天跟大家讲一个真实的案例。
今日来诊一中年女性患者，要求住院，自感乏力，尿泡沫多，已于当地卫生院查过尿蛋白阳性，当地医生建议肾病专科就诊，故来院。
病情如下：女性，51岁，2型糖尿病病史13年，间断口服药物治疗，6年前因血糖控制欠佳，开始使用胰岛素治疗，目前使用门冬胰岛素30针早16U晚10U控制血糖，1月余前正值农耕时节。
患者忙于农活，饮食用药均不规律，血压血糖也未监测，自感尿中泡沫增多，当地卫生院查尿蛋白+~2+，肾功能正常，当时未予治疗，此次再次复查，尿常规示蛋白2+，24小时尿蛋白定量1.35g，为进一步治疗，以“糖尿病肾病”收住入院。
症见：尿中泡沫多，腰酸软，双目时有干涩、模糊，乏力，纳食不安，夜寐安，大便干结。舌淡暗，舌下络脉迂曲，苔白，脉细滑。既往高血压病史1年余。查：BP/85mmHg双下肢无水肿。
患者2型糖尿病病史15年，1月内多次留取尿常规检查蛋白+~2+，入院后完善24小时尿蛋白定量检查2次，分别为1.08g、1.16g，肾功能正常，肾脏B超示双肾大小形态正常，眼科查眼底检查提示为糖尿病视网膜病变III期；综合以上，符合糖尿病肾病病程特点。
治疗上，1、饮食方面：患者目前为显性蛋白尿、属临床糖尿病肾脏病期，蛋白质入量应调整为0.8g/kg.d，应以优质蛋白（动物蛋白）为主，热卡摄入量应维持在30－35kcal/kg.d，如血糖因热量摄入多而升高，及时调整降糖方案；
2、严格控制血糖达标，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿，入院查糖化血红蛋白10.0%，提示血糖控制欠佳，嘱患者规律饮食、调整运动量、调整胰岛素方案（调整为门冬胰岛素30针早18U晚12U、午餐前口服瑞格列奈片1mg），使血糖达标；
3、控制血压达标，糖尿病肾病患者血压控制达/80mmHg，调整患者降压药物为厄贝沙坦片0.15g2/日以降压、降低尿蛋白。
住院14天，尿中泡沫减少，腰酸软、乏力减轻，双目干涩、模糊症状明显好转，大便调，出院前复查尿常规示蛋白－，24小时尿蛋白定量0.3g。出院后患者规律服药及复诊，1年来病情稳定。现尿中泡沫，无乏力，1月前查糖化血红蛋白6.2%，血压/78mmHg，尿常规示蛋白+-，肾功能正常。
医院一直忙到现在，抽时间写了这样一篇医案，分享给大家，是想告诉大家....
