治疗白癜风要花多少钱 http://news.39.net/bjzkhbzy/180522/6273005.html例四年某,女,55岁。初诊∶年2月22日。
诊查;体肥痰盛易感,近因浴后受凉,恶寒无汗不发热,头身酸痛项强,咳喊痰多而稀白,胸闷,动则喘作,静则喘止,头身面目浮肿,尿少色*,口干不欲饮水,腹胀不思食,舌苔薄*润滑,脉沉而缓。
治法∶投以麻*细辛附子汤合五皮饮加味。
处方∶麻*三钱细辛一钱熟附子五钱茯苓皮五钱生姜皮一钱半大腹皮三钱陈皮三钱五加皮三钱桔梗三钱杏仁三钱厚朴三钱
二诊;连服上方药3剂,小便畅利,微自汗出。守方减量,方中麻*减为一钱半,细辛减为八分,熟附子减为三钱,余药不变,再进6剂。
三诊;浮肿全消,喘咳痰除,脱腹不胀,饮食二便正常,惟感神疲乏力,有时心慌心悸。最后用参苓白术散加附子以善后。
处方∶*参一两白术五钱云苓五钱山药五钱莲子五钱生苡仁五钱扁豆五钱砂仁三钱陈皮三钱桔梗三钱炙甘草三钱熟附子三钱
再进药10剂而痊愈。
本例患者体肥痰盛,平素阳气不足可知。近因浴后受凉,寒湿外束太阳而内困少阴,故同时有恶寒无汗、项强头身酸痛等太阳表实证和无热恶寒脉沉等少阴里虚证。并因病机遍涉三焦,上焦肺气不宣而痰饮雍盛,故胸闷咳喘痰白而稀;中焦脾气不运而湿邪困阻,故腹胀不思饮食而脉缓;下焦肾气,不化而水液猪留,故头面四肢浮肿而尿少。因此,采用既解太阳之表,又温少阴之里的麻*细辛附子汤为主。此方《伤寒论》列在少阴病篇,《金匮要略》则附于水气病篇,它不仅能发表温里以两解太少之邪,且能行表里之水。并合五皮饮以行水消肿,又加桔梗、杏仁、厚朴以宣降肺气和疏运脾气。从其服药9剂而小便畅利、微自汗出、诸症悉除来看,可见药证吻合,故能获得表里和畅、三焦通利的良效。
例五吴某,女,47岁。初诊∶年4月21日。
主诉及病史∶久患肾下垂,腰痛面浮脚肿尿少(时赤时清)已历10年,受寒(浴水或吹风)或临经则浮肿尤甚。汗多,畏风,头重微痛,周身皮肤时有蚁行感,手足麻痹而冷,纳差,喜热饮,天气越热越喜热,虽然热饮汗出更多,但感到胃中舒适,大便时结时溏,每晨起床时矢气特多,时吐痰水,睡时喉间有痰声,舌淡苔白滑腻,脉沉细弱。经先后用玉屏风散、四君子汤、五皮饮等方调治,浮肿时消时起,汗出时少时多,疗效不稳。
诊查∶近日头面手足肿甚,眼皮浮肿尤甚,小便短少。治法∶投以真武汤加味。
处方∶熟附子三钱生*芪一两焦白术一两云苓五钱生姜三钱白芍三钱肉桂三钱猪苓三钱泽泻三钱
连服上方药5剂,小便畅利,浮肿全消,汗亦减少,其余症状均见好转。因嘱守方再进以巩固疗效。随访3日,浮肿未再复生。
例六何某,男,25岁。初诊∶年1月22日。
主诉及病史∶患面目浮肿已10年,腰痛头昏,腰痛甚则头晕减轻,腰痛轻时则头晕加重。小便正常,大便时硬时软而软时较多。口腻,有时泛酸,食欲不振(素患慢性胃炎),院腹时胀。困倦嗜睡,晨起咳吐白痰(素患慢性气管炎)。
诊查∶舌苔淡*而腻,脉稍弦而不任按。
治法;先后用异功散、香砂六君子汤、参苓白术散等方调治,胃病显著改善,知饥食香,每天能进食1斤左右。但浮肿时消时起,腰痛时轻时重,疗效不稳。改投真武汤加味。
处方∶熟附子三钱焦白术八钱云苓八钱生姜三钱白芍三钱桑寄生一两杜仲五钱续断五钱白茅根一两生苡仁五钱赤小豆五钱
初服药10剂,浮肿即全消退。乃守上方连服药3个月,浮肿未再发生。
由于肾为水脏,总司人身水液,故水肿病多责之于肾,而常从肾治疗。但因肺主通调水道,脾主运化水谷,故水肿病又多与肺、脾有关,而应同时治其肺、脾,有时其至要以治肺、脾为主,才能达到消肿之目的。这就是一般在治疗水肿时,常把分属于上、中、下三焦的肺、脾、肾相提并论的理由所在。我对水肿病喜用六经辨证论治,并着重于太阳和少阴,这是因为太阳膀胱为水腑而肾为水脏之故。根据"实则太阳,虚则少阴"的理论,水肿初起的实证多与太阳有关,而日久由实转虚的虚证则多与少阴有关,若水肿而见虚实错杂证,则与太阳和少阴均有关。
以寒湿水肿为例来说,病在.太阳者,宜用甘草麻*汤或五本散等以发活利水;病在少阴者。宜用直武汤等以温阳利水;病在太阳和少阴者,宜用麻*细辛附子汤或麻*附子汤等以发表温里。这里必须指出,太阳和少阴在水肿病机中是包,含着上、中、下三焦的肺、脾、肾在内的。如病在太阳多涉及手太阴肺(太阳主皮肤,肺合皮毛,同主表)和足太阴脾(太阳为寒水之经,而脾土为制水之脏),故甘草麻*用麻*为主,既是开太阳以利水,也是开肺气,以行水,而其佐药甘草既能保肺,又能和中;五苓散既用猪芩、茯苓、泽泻利膀胱之水以消肿,又用白术培中焦之土以制水,而桂枝既能入太阳以化气行水,又能入脾胃以温运中气。病在少阴肾也多涉及肺和脾(它们都具有母子关系),如麻*附子汤既用附子温肾(也能温脾)为主,又用麻*宣肺与甘草和脾为佐。真武汤既用附子以温肾(也能温脾)为主,又用白术、生姜、茯苓以健脾行水为佐。但水肿病在少阴肾者,常因水上凌心致心神不宁而见心悸等证。故真武汤中用茯苓,既是取其利水,也是取其安神。或因少阴肾水妄动以致厥阴肝木不宁,如《伤寒论》真武汤证的"头眩身动振振欲拇地",就是肾阳衰微,水气妄动,肝失温养而风木不宁的具体反映。故真武汤中用白芍,既是取其利水,也是取其敛肝。由此可见,水肿从六经抓住太阳和少阴辨证论治,更能突出重点和概括全面。
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