白癜风医院的医生哪家好 http://m.39.net/pf/a_4484873.html慢性肾病（CKD）是一种血栓前状态，血小板活性增强和功能障碍扮演者重要作用，CKD发生缺血和出血的风险都很高。肾功能障碍的卒中患者使用氯吡格雷的有效性和安全性尚不清楚。为此，医院的YilunZhou等于年11月在Stroke杂志上发表了CHANCE亚组分析结果。
在CHANCE研究中，患者随机给予阿司匹林或阿司匹林+氯吡格雷。主要有效性结局为90天新发卒中，安全性结局为出血。YilunZhou等按照患者的估计肾小球滤过率进行分层分析。
他们发现在肾功能正常(HR,0.77;95%CI,0.60–0.98;P=0.02)和轻度CKD(HR,0.60;95%CI,0.45–0.79;P0.01)的患者中，与单独使用阿司匹林相比氯吡格雷联合阿司匹林与新发卒中降低有关。然而，在中度CKD(eGFR60mL/minper1.73m2)的患者中增加氯吡格雷并没有显著性获益(HR,1.00;95%CI,0.43–2.35;P=0.99)。不同肾损害的患者采用不同的治疗方案发生出血的风险没有差异。
最终作者认为氯吡格雷联合阿司匹林能够降低肾功能正常和轻度CKD患者新发卒中，但是在中度CKD患者没有发现额外获益。在轻度或中度CKD患者中双联抗血小板治疗没有增加出血风险。
文献出处：
EffectofEstimatedGlomerularFiltrationRateDeclineontheEfficacyandSafetyofClopidogrelWithAspirininMinorStrokeorTransientIschemicAttack:CHANCESubstudy(ClopidogrelinHigh-RiskPatientsWithAcuteNondisablingCerebrovascularEvents).
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