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剖解定位
腹膜后空隙位于后腹部，是壁腹膜与腹横筋膜之间的空隙及其内剖解组织的总称，上达膈下，下至盆腔进口，除蓬松结缔组织、脂肪、淋巴及神经组织外，还包含许多首要的器官和组织。遵循肾筋膜先后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜及两者在升、降结肠后合并构成的侧锥筋膜，将腹膜后空隙分为三个空隙，即肾旁前空隙、肾周空隙和肾旁后空隙。
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腹膜后肿瘤
腹膜后肿瘤包含原发性腹膜后肿瘤和迁徙瘤。前者指来自腹膜后空隙间质内的脂肪、肌肉、纤维、淋巴、神经等组织的肿瘤，但不包含腹膜后各器官所产生的肿瘤。后者指起源于腹膜后空隙之外浑身不同器官和组织的肿瘤，并以腹内脏器的原发肿瘤和睾丸肿瘤较罕见，普遍沿淋巴系统散布，多数为肿瘤沿筋膜或空隙的直接延长。恶性淋巴瘤是浑身性疾病，可首先或独自累及腹膜后淋谄媚，也可厥后散布至腹膜后淋谄媚。
原发腹膜后肿瘤临床罕见，但品种众多，此中绝大普遍为恶性，占85%左右，且以间叶组织起源的赘瘤（如脂肪赘瘤、滑润肌赘瘤、纤维赘瘤、横纹肌赘瘤、纤维组织细胞赘瘤、血管赘瘤等）以及恶性畸胎瘤等最罕见。腹膜后良性肿瘤罕见，首要为脂肪瘤、滑润肌瘤、良性畸胎瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤和淋巴管瘤等。
腹膜后肿瘤的临床呈现不够奇异性，肿瘤较小时，寻常无显然病症，仅当病变增大到肯定水平而影响相近器官时才会呈现响应病症，如腰背部胀痛或胁腹部不适伴腹部包块。
腹膜后肿瘤的诊确定位：根据肿瘤的大约地位，能否推移相邻脏器、大血管和脏器、大血管移位的方位，以及与脏器间的脂肪空隙能否明了，可判定肿瘤位于肾旁前空隙、肾周空隙和肾旁后空隙哪个地位。
1、原发腹膜后恶性肿瘤的影象学呈现
CT、MRI：①可明了肿瘤地方腹膜后空隙的剖解部位、局限和巨细。肿块常庞大，遵循腹膜后空隙内脏器的移位及病变与筋膜的相关，不难判定其地位及所处的剖解空隙。②可判定肿瘤的病理结议和范例，MRI采纳不同序列或脂肪抵御手艺在诊断方面更具上风。平扫肿瘤常呈不平匀密度或记号，其内可有坏死、囊变区；增加扫描多呈不均一显然加强。某些腹膜后恶性肿瘤具备肯定特色，如：脂肪赘瘤依其呈现可分为实体型、假囊肿型和混杂型，肿瘤常呈进犯性成长，此中混杂型者呈现为不均一密度并含有低密度脂肪灶区，脂肪灶可被MRI脂肪抵御序列所抵御呈低记号变动；滑润肌赘瘤进犯性较强，易侵害下腔静脉，肿块易产生坏死、囊变，T1WI上呈低至中等记号，T2WI上呈中至高记号；神经母细胞瘤常有黑点状钙化，并易产生在婴幼儿或童子。其余恶性肿瘤不够显然特色。
腹膜后脂肪赘瘤（位于右肾旁前空隙，肾脏及肾周脂肪受压向后内侧移位，升结肠和胰头受压上前内侧移位）。肿瘤以实性成份为主，内部及边际部看来脂肪低密度影
2、腹膜后良性肿瘤的影象学呈现
CT、MRI：常呈圆形或椭圆形肿块，界限明了，和相近组织多分界明了，增加扫描肿瘤实性部份多可加强。此中，脂肪瘤呈均一脂肪性低密度，MRI特色性呈现为T1WI高记号和T2WI中高记号，且记号强度与皮下脂肪雷同，脂肪抵御序列上记号减低；囊性淋巴管瘤呈均一水样低密度，MRI上呈T1WI低记号T2WI显然高记号影，囊壁光整，部份病灶有沿淋巴管走形区散布特色；畸胎瘤含有三个胚层组织组织常呈多种成份的囊实性肿块，此中包含低密度脂肪组织、水样低密度区、软组织密度区和高密度钙化灶，增加扫描囊壁和实性部份可加强；神经源性良性肿瘤（包含神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤和副神经节瘤）常位于脊柱两旁，多呈现为界限理解的软组织肿块，密度可从水样密度到肌肉密度。
囊状、管状淋巴管瘤（位于腹膜后大血管旁）
腹膜后异位嗜铬细胞瘤（位于髂血管旁，小肠组织受压上前推移）
神经鞘瘤（位于腹积极脉旁）。肿块内看来囊变低密度区
副神经节瘤（位于胰腺后方、腹积极脉旁）。增加扫描显然加强
3、腹膜后淋巴瘤的影象学呈现
腹膜后淋巴瘤多为浑身淋巴瘤的一部份，也可独自产生或为首先受累部位。受累淋谄媚多为平匀增大，偶尔可有小的坏死灶。部份罕见淋巴瘤呈现为布满浸湿性成长，可累及单个或多个脏器及组织空隙。
CT、MRI：早期，显示腹膜后某一地区多个增大的淋谄媚呈圆形或椭圆形软组织密度结节影，界限明了；病变转机时，受累淋谄媚显然增大或彼此合并呈分叶状团块，其内可有高发不准则小的低密度区。当腹积极脉和下腔静脉后淋谄媚肿大为主时，将腹积极脉和下腔静脉上前推移至其显示不清，此所谓「积极脉浸没征」。其它，CT、MRI搜检还可觉察盆腔、肠系膜、纵膈或表浅部位的淋谄媚增大及其余脏器如肝、脾、肾受累的呈现。增加扫描呈轻度加强，产生坏死的淋谄媚内看来无加强的偏疼性低密度或T1WI低记号T2WI显然高记号区。淋巴瘤增加搜检还能进一步甄别增大的淋谄媚和血管影，并可显示血管被包绕和推移的环境。MRI可甄别淋巴瘤医治后的肿瘤残留、复发与纤维化，若为纤维化则T1WI和T2WI上均呈低记号变动。
腹膜后布满性淋巴瘤。肿瘤布满性浸湿腹膜后脂肪空隙及双肾、直肠系膜，包绕积极脉及下腔静脉
4、腹膜后迁徙瘤的影象学呈现
浑身各部位的恶性肿瘤都可迁徙至腹膜后空隙，但以腹膜后器官、消化系统、盆腔、泌尿和繁殖系统的恶性肿瘤迁徙最为常见。
CT、MRI：最罕见的两种呈现为本色性肿块或淋谄媚增大，本色性肿块呈现各类，不够特色性。部份腹膜后迁徙瘤是由椎体迁徙瘤伸展而来，CT、MRI除显示软组织肿块外，还能明了显示椎体骨质摧残的环境。淋谄媚迁徙多位于腹积极脉旁，增大的淋谄媚可呈简单或多个类圆形软组织密度结节影，边际理解，多个增大淋谄媚可合并呈分叶状肿块，推移或包绕大血管，部份淋谄媚可产生坏死所致密度或记号不平匀。增加呈轻度至显然均一或不均一加强。
左边肾癌术后，腹膜后淋谄媚及肝脏高发迁徙瘤。迁徙淋谄媚增大、合并，内部看来坏死低密度影
宫颈癌，腹膜后淋谄媚迁徙。腹积极脉、下腔静脉及髂血管旁高发肿大淋谄媚，T2WI上呈稍高记号，内部坏死呈显然高记号
膀胱癌，椎体迁徙瘤并腹膜后软组织肿块构成。肿块与骨质摧残区邻接，边际毛糙
做家
刘艳玲
编纂
小雪球
义务编纂
彭龙
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