右肾中度积水1年余竟因输尿管里多出一团肉 [复制链接]

新湖南客户端5月8日讯(通讯员肖挥中)5月7日上午，患者朱某将一面“医术精湛名扬华夏”的锦旗送医院泌尿外科资深专家曹国灿手中，感谢他为其治好了输尿管多发性息肉。

患者朱女士，女，32岁，因反复出现右侧腰部胀痛不适1年，医院B超发现右肾中度积水，医院求诊，仍未发现梗阻原因，遂慕名前医院泌尿外科就诊。该院泌尿外科首席专家曹国灿组织科室讨论后，仔细研究了朱女士的病情，曹国灿指出，患者诊断应是：输尿管多发性息肉。后经输尿管镜检也证实了诊断，发现右侧输尿管上段多发性息肉几乎完全堵塞了输尿管，从而造成了输尿管狭窄梗阻，导致肾中度积水。

如何解除梗阻，通畅输尿管，恢复肾功能，同时又保证年轻女性患者的美丽外观摆在了医生面前。医院泌尿外科团队是一个由4位主任医生、4位副主任医生及6位研究生医生组成的医疗团队，他们在湖南省较早开展了腹腔镜及输尿管镜手术，有着丰富的此类微创手术的实战经验，他们摈弃了传统的开放手术方式，决定为患者实施腹腔镜及输尿管镜双镜联合下的输尿管息肉狭窄段切除及肾盂输尿管吻合术。

这位患者与以往的输尿管狭窄患者不同，其输尿管在管内有狭窄，管壁外的外观正常，所以在腹腔镜下精准确定狭窄段并切除的位置是一个难点，因为对于肾盂输尿管成形术，需先切除狭窄的输尿管段，再将切口两端输尿管无张力的对接吻合，若输尿管切除管腔内段超过3CM，肾盂输尿管成形则很难成功，甚至需要肠代输尿管，所以保留的输尿管长度每一点都很重要。使用双镜联合，输尿管镜腔内精确定位，既保证息肉段切除彻底又确保肾盂输尿管成形术的成功。同时，在输尿管镜下放置斑马导丝，也能辅助腹腔镜下行肾盂输尿管成形，同时输尿管镜下放置双J管也更加方便快捷，缩短手术时间。

曹国灿带领泌尿外科团队，成功为患者实施了腹腔镜及输尿管镜双镜联合下的输尿管多发息肉切除及肾盂输尿管成形手术。术中发现患者右输尿管上段及右肾盂输尿管开口处均有息肉，呈多发性，术中经双镜配合，准确定位，完整切除息肉狭窄段，长约2.1CM，最大可能的保留了正常输尿管，进行无张力的肾盂输尿管成形，顺利恢复输尿管的连续性。

输尿管镜及腹腔镜的双镜联合技术在医院的成功开展，标志着该院泌尿外科团队又取得的一项进步。本例输尿管狭窄，为少见的输尿管多发性息肉，由该院泌尿外科团队顺利成功治疗，发现、诊断和治疗少见病、疑难病，也体现医院泌尿外科的临床经验丰富。双镜联合充分发挥了输尿管镜的精确定位性，又结合腹腔镜的微创性，不需要增加额外创伤，完美的结合两者微创性和精准性的优势，为患者提供精准微创化的治疗，减轻患者损伤和痛苦一直是医院泌尿外科的宗旨，他们也将竭力为广大患者提供更优质的医疗保障。