关键词：肾内血流动力学、菊粉清除率、活体肾脏供体、肾小管肌酐分泌和重吸收、课题设计
前言：近期我们推出临床医生快速发高质量的临床科研的相关推文，介绍研究思路，从而给临床医生以启发。我们格物医院医生的支持和相关咨询，首先非常感谢大家的支持鼓励，我们也会为大家分享更多的研究思路，让临床医生也能轻松发文章。
今天我们以KIDNEYBLOODPRESSURERESEARCH杂志(IF：1.89)的一篇论文为例分享解析。
该论文的题目是“IncreasedGlomerularHydrostaticPressureisAssociatedwithTubularCreatinineReabsorptioninHealthySubjects”，发表于。
分享这篇文章也是因为其具有独特的吸引点：
Ⅰ、临床检测，临床医生即可完成
Ⅱ、研究临床参数
Ⅲ、临床医生来说不是问题
研究背景
Cr由近端小管分泌，因此Cr清除率(Ccr)可高估菊粉清除率(Cin)。然而，在某些情况下，Ccr甚至可能低估Cin。这说明Cr可以在小管中被重新吸收。目前无论是动物还是人类，都没有关于Cr管再吸收与临床参数(包括肾内血流动力学)的关系的详细数据。因此，在本研究中，假设肾内血流动力学参数可能与肾小管Cr处理有关。
此项研究的目的是研究有哪些临床参数，包括肾内血流动力学参数，可能与肾小管中Cr的分泌和再吸收有关。另一个目的是评估肾小管中Cr处理是如何根据GFR的变化而变化的，以检查肾脏捐献者在肾捐赠前和捐赠1年后测量Cin和Ccr的肾小管分泌成分的变化。
方法及主要结果
本研究主要是通过临床检测来研究哪些临床参数，可能与肾小管中Cr的分泌和再吸收有关。
研究方法都是做了哪些检测得出什么结果，大套路是大同小异的。我们需要了解的是如何能让临床医生从中汲取临床科研思路从而快速发文章。
研究方案经大阪市立大学医学研究生院伦理委员会(#)批准。医院评估其是否适合作为肾捐者。
在研究对象入院后通过泌尿外科和肾脏内科，对其进行准确的肾功能检查，以确定其是否适合肾脏捐献。
图1：血浆Cin和CPAH测定方案方案
根据Horio等人的方法，采用1%菊粉和0.5%多环芳烃双输注技术同时测定Cin和CPAH。Cin，菊粉清除率；PAH，对氨基马尿酸盐；CPAH，对氨基马尿酸盐清除率。
1、临床特征，肾功能和肾内血流动力学参数
本研究纳入的80名受试者的临床特征见表1。其中25名受试者(31.3%)显示SFcr＜0，这表明与Ccr相比，Cin的低估程度(图2)。
表1：80例受试者的临床特征，55例SFcramp;gt;0，25例SFcramp;lt;0
图2：Cin与Ccr之间的关系
2、与SFcr相关的因素
使用简单的回归分析检查了SFcr与包括肾血流动力学参数在内的几个临床参数之间的关系。SFcr与年龄、性别、BMI、血压或Ra之间没有显著相关(图3a)，但SFcr与Re以及SFcr与Pglo之间存在显著或负相关(Re:r=-0.30,p=0.;Pglo:r=-0.39,p=0.)(图3b,c)。
图3：Ra和SFcr之间的关系（a），Re和SFcr之间的关系（b），以及Pglo和SFcr之间的关系（c）。Re与SFcr（b）及Pglo与SFcr（c）呈显著负相关，Ra与SFcr（a）无显著相关。虚线：SFcr=0，ns，无显著性。Ra，传入小动脉阻力；SFcr，Cr清除的分泌成分；Re，传出小动脉阻力；Pglo，肾小球静水压。
在校正年龄、性别、BMI和血压后，采用多元回归分析来检验Re和Pglo是否与SFcr独立相关。调整后Re和Pglo与SFcr呈显著负相关(Re:β=0.,p=0.;Pglo:β=0.,p=0.)(表2，模型1和模型2)。在另一个同时纳入Re和Pglo作为自变量的模型中，只有Pglo与SFcr独立且显著相关(Re:β=-0.,p=0.;Pglo:β=0.,p0.0)(表2，模型3)。
表2：与SFcr相关的因素（多元回归分析
3、捐肾一年后SFcr变化
对各种临床参数的变化进行了简单回归分析，Cin(ΔCin)的变化与ΔSFcr显著负相关(r=0.,p=0.)(图4)，表明SFcr随着捐献后Cin的减少而增加。
表3：20例捐赠肾前及捐赠后1年测定Cin和Ccr的临床特点
图4：肾脏捐赠(post-donation)后1年，Cin的变化之间的关系(ΔCin)(%)和SFcr(ΔSFcr)(%)
临床医生的自身优势及准备工作
医生做科研有哪些优势？那肯定是临床样本、临床资源和临床数据。
（1）临床数据、报告：在临床治疗过程中通过对不同的患者的诊疗观察，发现其异同点，通过临床启发，这是很好的科研问题的来源。
（2）注意：对于人体及动物实验，要提及是否有伦理委员会的批准，以及是否获得患者或监护人的知情同意。
（3）临床样本库：临床医生有最丰富的临床科研资源，有最为丰富的临床样本（不局限于样本，临床数据也很重要），这是自带优势。而生物样本库是各种疾病基础与临床研究、临床诊疗、药物靶点治疗研究、健康预防研究以及转化医学等的重要基础。针对临床生物样本库，建立专门的临床生物样本库，为临床样本的收集保存提供了规范化系统，每份样本均粘贴唯一
