当归散
当归散是经典的妇人病方，传统的养血清热方，具有安胎、利湿、止痛、调经的功效。适用于妊娠期、围产期以及产褥期相关疾病的调理。当归、*芩、芍药、芎?各一斤，白术半斤。上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。（《金匮要略》）妇人妊娠，宜常服当归散主之。妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之。（二十）当归、*芩、白芍、川芎、白术按∶∶∶∶1比例研粉，米酒或米汤调服1～g，日1～次。体型中等或偏瘦，面色*，皮肤干燥，唇舌红；怕热，腹皮热，或有痛经，或腹痛便血者。推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方：习惯性流产、先兆流产、妊娠腹痛、胎萎不长、产后小便不利等。附录：本书循证医学证据强度标准虽然本方是古代的养胎方，但如孕妇无不适以及胎儿无异常者，不必服用本方。相关阅读：當歸散婦人妊娠，宜常服當歸散主之。（9）當歸散方：當歸 *芩 芍藥 芎藭各一斤 白术半斤上五味，杵為散，酒飲服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產，胎無苦疾。產後百病悉主之。本条论述血虚湿热胎动不安的治法。妇人妊娠后，最需重视肝脾两脏。因胎在母腹，全赖气血以养之。肝血足则胎得养，脾运健则气血充。若肝血不足，脾运不健，酿湿蕴热，则胞胎失养，甚至可导致胎动不安，故用當歸散养血健脾，清热除湿，祛病安胎。妊娠肝血下注胞宫养胎，肝血不足，故用当归、芍药补肝养血；配川芎行血中之气，补而不滞；白术健脾除湿；*芩坚阴清热。诸药合用，使血虚得补，湿热得除，收到邪去胎自安、血足胎得养的效果。原文“常服”两字宜活看。妊娠肝脾不调，血虚湿热者常服之，确能清化湿热，安胎保产；若孕妇体健无病，胎有所养，胎元自安，则毋需服药。对方后“妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之”，亦应从肝虚脾弱、血虚湿热着眼，并非产后百病都可用當歸散。（1）后世医家将白术、*芩视为安胎圣药，盖出于此。但这两味药仅适宜于脾虚失运、湿热内蕴而致胎动不安者，并非安胎通用之品。（）當歸散证的临床表现应有胎动下坠或妊娠下血，或腹痛，或曾经半产等，并伴神疲肢倦，口干口苦，纳少，面*形瘦，大便或结或溏，舌尖微红或苔薄*，脉细滑。（3）本方用于胎动不安或预防滑胎时，川芎用量宜小，一般为3～6g。临床上常用本方治妊娠腹痛和胎漏（先兆流产）。本方加补肾之品，如生熟地、桑寄生、续断、菟丝子、阿胶、杜仲等，可预防习惯性流产。本方加茵陈、大*、丹参等，还可预防母婴血型不合之新生儿溶血病。汪某，女，30岁，工人，年9月10日初诊。结婚3年内流产5次，既往流产时间为孕60～70天之间，末次流产日期年月16日。来诊时已停经4天，尿妊娠试验阳性，因恐惧紧张而来本院，要求用中药保胎。症见头昏乏力，心悸口干，纳差，苔薄*，脉弦滑。予当归、白术、*芩、川断、麦冬各10g，白芍、茯苓、太子参、阿胶各1g，桑寄生、菟丝子各15g，川芎5g。每周服3剂，至3个月时停药。于年5月顺产一女婴。［赵荣胜.中药防治习惯性流产11例.湖北中医杂志，，（6）：1］
當歸散
當歸散方：當歸 *芩 芍藥 芎藭各一斤 白术半斤上五味，杵為散，酒飲服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產，胎無苦疾。產後百病悉主之。
胡希恕：
＜方解＞本方可看作为四物汤去甘寒之生地*，因不需止血、凉血，且免黏滞性而妨碍消化。加*芩祛热解烦，白术健胃祛湿，为安胎剂，可用于胎动不安。亦可看作当归芍药散去茯苓、泽泻再加*芩，故治当归芍药散证，腹痛较轻，无眩冒心悸而有发热者。方后云“产后百病悉主之”，显非仲景口气，故本条当为后人所附。
妊娠之妇，血凝而气聚，血凝则易生热，气聚则易生湿，湿热相抟，则病腹痛，当归散所以为常服之品也。归、芍、川芎以和血，*芩以清热，白术以燥湿，但令湿热清而血脉和，其胎即安。后世医家有胎前宜凉之说，由此方用*芩始也。
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本文摘自《经方使用手册》（第4版）
作者/*煌。编辑/刘继芳
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