在40到50岁之间的健康人群中，几乎一半的人在动脉中堆积脂肪斑块即动脉粥样硬化速度比之前想象的要快。一项表明动脉粥样硬化斑块通过40%年龄在40~50岁之间的无症状个体的动脉中迅速扩展。动脉粥样硬化的进展与经典的心血管危险因素直接相关：年龄、性别、高血压、胆固醇、吸烟，还有糖尿病。
动脉粥样硬化的特征是脂肪沉积在动脉壁上。这种疾病通常是在晚期发现的，那时它已经引起了心脏病发作或中风等临床事件。在这个有症状的阶段，对这种疾病的治疗效果有限，大多数患者的生活质量下降。此外，对这些患者的治疗给卫生保健资源带来了重大负担。
PESA（早期亚临床动脉粥样硬化进展）研究已经用无创成像技术和组学生物标记物对名健康中年男女进行了10多年的监测。无创成像技术的使用，能够比传统的标志物更早地识别疾病的进展，例如计算机断层扫描（CT）检测到的冠状动脉钙的存在，从而使能够识别出可能从早期干预中获益的高危人群。
先前的PESA分析已经表明，动脉粥样硬化通常存在于中年人中，这种疾病在人的一生中进展非常缓慢。新研究结果显示，在40%的受试者中，这种疾病进展非常迅速PESA研究的未来数据将显示这种进展是否与随后的心血管事件有关。到目前为止，动脉粥样硬化进展的速度还不是评估个体风险的一个因素。
一项对PESA队列的3年随访研究显示，40%年龄在40~50岁之间的人在不同的部位，包括颈动脉、股动脉和冠状动脉，显示出动脉粥样硬化的主要进展，这种快速的疾病进展可能会使这些人更容易出现症状或出现心脏病发作或中风等临床事件虽然这些发现有待于将来PESA队列中事件发生的验证，对确定延缓心血管疾病流行的策略具有重要价值。
年《欧洲预防指南》认识到成像技术在评估年龄、性别、高血压、胆固醇、吸烟和糖尿病等常规危险因素之外的个人心血管风险方面的实用性。推荐的技术是低剂量放射CT，它评估冠状动脉中钙的存在作为动脉粥样硬化斑块存在的间接测量。但该指南也强调了超声评估颈动脉和股动脉动脉粥样硬化负担的价值。
更简单的成像技术，如二维和三维超声，是可获得的，不涉及辐射暴露。通过这些技术，可以检测和量化动脉粥样硬化疾病的负担和数量，并精确监测其进展，从而确定哪些人能够从早期和更深入的预防中获益。
CT冠状动脉钙和二维和三维超声在颈动脉和股动脉的动脉粥样硬化负荷。外周动脉超声检测动脉粥样硬化的进展比CT检测冠状动脉钙的研究更为有效。
来源：BeatrizLopez-Melgaretal.GLOBALplaqueburdenbycarotidand
femoral3Dvascularultrasound:thepesa(progressionandearly
detectionofsubclinicalatherosclerosis)study.Journalofthe
AmericanCollegeofCardiology.
《血管与腔内血管外科杂志》
.04.07
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇动脉粥样硬化是动脉血管的一种退行性改变，随着年龄的增加，动脉粥样硬化的发生率逐渐增高，超过60岁的人，毫不夸张的说，一半都有动脉粥样硬化。很多人没有任何症状，只是在做一些检查的时候被发现，比如做颈动脉彩超、心脏彩超等。关于动脉粥样硬化，我想以下这几点你应该要知道。
1、什么是动脉粥样硬化？动脉粥样硬化，其实就是血液循环中的脂质成分沉积在动脉内膜下，就像是河流里面的细细的泥沙沉积在河流边上，或者是使用了很久的金属管道，里面有一些铁锈。
2、为什么会有动脉粥样硬化？血液里面的血脂成分越高，尤其是低密度脂蛋白胆胆固醇升高，就更容易引起血脂沉积在动脉下，形成动脉粥样硬化。另外还有一些促进血脂沉积的因素，比如说年龄、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动、肥胖等。
3、动脉粥样硬化严重吗？动脉粥样硬化，说严重也严重，说不严重也不严重。主要看动脉粥样硬化的位置、大小、性质、血管堵塞的程度。不严重的动脉粥样硬化，犹如老年人的白头发，人老了长一点白头发，又有什么关系呢？严重的动脉粥样硬化，想必大家都听说过，比如冠心病、心肌梗死、脑梗死等都是由动脉粥样硬化引起。
4、如何识别哪些动脉粥样硬化是严重的？识别动脉粥样硬化是否严重，是需要比较专业的知识，对于医生来讲，如果他不是心血管疾病专科的医生，其实也并不是一个很简单的问题。所以，在这边就不教给大家非常具体的方法。总体上来说，对于那些有症状的、堵塞程度超过50%的、超声或者CT等检查提示“软斑块”的，这些类型的动脉粥样硬化，应该引起重视，进一步咨询专科医生。
5、如何治疗动脉粥样硬化？
针对动脉粥样硬化的治疗，最重要的药物就是他汀类药物，另外就是控制前面提到的高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少锻炼等这些危险因素。严格的他汀类药物以及生活方式改善，可以是斑块稳定、不再增大，也就是说控制住它。甚至，有一些研究提示加大剂量他汀治疗，可以在一定程度上逆转斑块，也就是说斑块变小，但是几乎不可能完全消失。
6、有没有必要逆转斑块？
前面提到过，逆转斑块要加大他汀剂量，与此同时就可能增加副作用。其实我们只要能控制住不就行了嘛，当然如果只要很小的代价就能逆转斑块，也是可以去做的。但是，对于大多数人，这种投入与产出不合算，得不偿失。按照目前医生的建议，积极的控制，能不能逆转，随缘吧。
总之，动脉粥样硬化很常见，它的形成与低密度脂蛋白胆固醇升高有关。动脉粥样硬化是否严重，要个体化分析。健康生活方式和严格的他汀治疗，可以有效的控制动脉粥样硬化，极少数人可以逆转斑块，但是要花更多的代价，不必强求。
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