圣诞夜，女孩得到一只胡桃夹子，夜里，她梦见胡桃夹子变成了王子，领着她的一群玩具兵同老鼠开战。后来，还将她带到果酱山，和糖果仙子一起跳舞。好嗨皮，是不是？但这是柴可夫斯基的芭蕾舞剧里的桥段。咱们今天要聊的胡桃夹综合征可没有这么美好。
医学上的胡桃夹综合征是指左肾静脉受压带来的系列症状，会出现血尿、蛋白尿、左腰腹部疼痛。从生理角度看，左肾静脉就像个被夹着的胡桃，腹主动脉和肠系膜上动脉就像夹子，在正常状态时，这夹子中间填充着脂肪等软组织，不会像夹胡桃时那么硬碰硬，也不会伤着中间的左肾静脉。但是，如果动脉的夹角变小，血流就会受阻，并带来血尿等典型症状。
胡桃夹综合征的命名者，也许真是柴可夫斯基的铁粉，但疾病可不像曲子这么欢快。胡桃夹综合征最常发生在生长发育快的儿童和青少年，以及体型纤细的人群中，因为这些人腹腔内脂肪少，最容易产生动脉夹角变小的情况。此外，在少见的情况下，比如腹主动脉旁淋巴结肿大、异位肾动脉、腹主动脉瘤、肾下垂等引起左肾静脉高压，也可产生胡桃夹综合征。
本病诊断的“金标准”是左肾静脉造影，测量其远端与下腔静脉的压力差0.49kpa以上，即可确诊。相比之下B超检查方便易行，应作为最常用的检查手段。多普勒B超检查在仰卧位、直立位、左侧卧位、右侧卧位时受压的左肾静脉内径扩张3倍以上即可确诊。
大多数患者保守治疗可止血成功，并建议增肥。少数患者需手术方式减轻深静脉的压迫。