很多时候给孕妈妈讲要复查，但是很多孕妈妈为了节约钱或者是没有时间就忽略了，大多数孕妈妈都是幸运的，有一些孕妈妈就没有那么幸运了。在这里给大家分享一个病例，非常经典的胎儿通过成长的变化情况，例如下图一：胎儿的腹围切面可以看到胎儿的胃泡和脐静脉、主动脉都很正常，没有发现异常情况，这个是2月26号做的。
再看图二：是胎儿的双肾横切面，胎儿的双肾出现分离，积水没有超过一厘米，这个量的积水不能诊断异常，建议一个月后复查。
图三是四维图片：看到双肾的积液较多，但是形态比较规则。
看图四：胎儿的双肾动脉和脐动脉都正常，胎儿的膀胱内可见尿液回声，胎儿的双肾积水较多。
上述是胎儿23周的时候做四维彩超时看到的一些内脏器官，按照现在的数据和图片分析都是正常的，双肾分离没有超过1厘米，只能说明胎儿肾脏有分离，也不能进行临床诊断,所以这个时候的胎儿肾脏也有可能随着胎儿的发育长大，肾脏的功能状态逐渐好转，输尿管越来越通畅，可能会出现二种情况，第一是：肾脏的分离逐渐减少，甚至消失成为正常的肾脏图像。第二：就是输尿管没有改善，发育不良肾脏的积液会逐渐增加，导致胎儿肾脏积水，这样就会影响胎儿肾脏的功能。所以建议一个月后复查。下图五为胎儿正常的面部四维图片。
一个月以后孕妈妈如约而至，我们再次观察胎儿的腹腔内脏器官，这个时候发现例下图六：右肾内查见一个较大的囊肿，占领了半个腹腔，把肾盂压迫到一边，而且较圆，内部张力较高，内部透声好，边缘有一个小的肉芽组织凸起。
再看下图七：胎儿的左肾还是有积水，而且较多，右肾的囊肿较大，囊壁没有看到异常血流信号，右肾的肾盂挤压到左侧。
再看图八：囊肿内部的透声好，但是在囊壁的位置有一凸起的肉芽组织，凸向囊腔，其余部位未见明显异常。
再看看图九：四维图片，明显看到一个凸起的肉芽组织，而且周边有延伸生长状态，其他部位的囊壁回声没有明显的变化。
再看下图十、十一囊肿在这一个月内形成长大，囊肿的大小是5.4cmx5.4cm大小，内部查见一个0.5cm大小的凸起。
这个月胎儿的肾脏变化非常大，尤其是右肾，不但有一个快速长大的囊肿，而且内部还有肉芽组织凸起。如果是单纯一个巨大囊肿可能不是好担心，内部多了一个肉芽组织这就是一个非常不好的信号。这个囊肿会随着胎儿的长大而长大，有可能肉芽组织也会长大、长多，这就是最可怕的，他有可能就是一个较大的不好的肿瘤（只有恶性肿瘤他的变化较大）。因此我们建议他复查或进一步检查。下图十二：正常的面部图片。
这个孕妈妈看到这个现象，回家后就引产了，所以这个胎儿的这个肾脏的囊性肿瘤，我也没有得到明确的诊断。但是由于这个囊肿生长过快，内部又有肉芽组织生长，估计恶性肿瘤的可能性较大。所以在这里熊医生要提醒孕妈妈些，发现的一些小问题不可怕，就怕的是胎儿在长大的过程中的变化情况，对于这样的变化我们只有多观察几次。
没有对比观察、动态观察，就没有准确的诊断，尤其是胎儿的生长变化较大，早期出现的问题后期可能好转，也有可能恶变，早期没有出现的问题也有可能随着胎儿的长大而出现，这个不是任何一个医生可以预知的。所以按照医生的安排进行必要的检查、复查是非常必要的，也许有些检查要重复好几次，这个就是为了更好的发现问题，不要应为你怕麻烦和花钱忽略了必要的复查，而因小失大。所以复查是针对有问题的部位进一步观察，有利于诊断，是非常必要的。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。
熊鹰