众所周知，普通老百姓平时所熟悉的内分泌疾病，如糖尿病、痛风，随着病程的延长，会引起相关并发症：糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、痛风性肾病、痛风石结节形成等等。
由于并发症本身的发病特点，导致其治疗相当棘手。因此，一旦出现就会严重影响生活质量，使身体面临极大的危险。今天，就跟大家聊聊老百姓比较关心的，也是糖尿病与痛风均能引发的共同并发症——肾病（糖尿病性肾病、痛风性肾病）。
糖尿病性肾病
糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病后期出现的慢性并发症，它是导致慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因。由于糖尿病患者血糖长期控制不良或糖尿病后期大血管、小血管、微血管出现硬化，最终发生糖尿病肾病，出现肾小球硬化伴尿蛋白排出，当尿蛋白排出一定量时，肾脏结构、功能均出现一定程度的受损；临床上常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，肾功能检查常表现为尿白蛋白、肌酐偏高、肾小球滤过率（GFR）下降。糖尿病肾病一经确诊，通过治疗仅能缓解症状、延缓进展，无法彻底治愈。该病严重危害身体健康，因此需要大众引起高度重视。
痛风性肾病
临床上，痛风性关节炎发病的罪魁祸首就是高尿酸血症，因此，痛风性肾病亦可称之为尿酸性肾病，是人体发生高尿酸血症后，尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所导致的肾脏损害。尿酸性肾病发展到严重阶段时可引起肾功能衰竭，如因各种原因而延误了诊治，可能会造成严重的肾脏损害，最终可能会发展到尿*症阶段。
治疗经验分享
据统计，医院内分泌科在日常诊疗工作中，接触了大量相关患者，对于此领域的疾病已经钻研许久。特别是在王孝东主任医师高超的技术引领下，诊治了一批又一批内分泌疾病并发的肾病患者，积累了相当丰富的治疗经验，尤其在糖尿病性肾病、痛风性肾病的中医药综合治疗方面，得到了广大病友的认可。以下是两例经医院内分泌科诊治的继发性肾病患者的诊治情况。
病例1:
患者周某是一位57岁的中年男性,既往存在一个20年的“痛风性关节炎＂病史,平时未予以足够重视,没有采取相应规范治疗,多年来关节肿痛发作时有发生,久而久之,全身多处关节逐渐畸形,痛风石慢慢滋生。医院内分泌科时,周某右侧第一跖趾关节(也就是咱们常说的右脚大拇指处)疼痛红肿,且己经形成了一个拳头大小痛风石结节,表面出现了溃烂,对于类似痛风病程长的患者,我们需要警惕痛风性肾病的可能。所以在入院后,立即完善了患者的肾功能检测,果不其然,肌酐已经明显偏高,达到了。对于此类“痛风性”肾病患者,我们采取了一个中医药综合治疗方案:具有健脾益肾的内服中药方联合中药直肠滴入（中药灌肠）。经过为期一周的治疗后,复査结果令人欣慰,肌酐下降到了,一个接近正常的数值,该患者的疗效显著。
病例2:
患者石某,58岁女性,既往已经患上“2型糖尿病”16年,平时血糖控制不佳。入科室时全身乏力、双下肢水肿,活动后出现一个明显的胸闷气急,此后经完善相关检查,结合患者情况,诊断:慢性肾脏病5期、糖尿病肾病。慢性肾脏病5期也就是咱们老百姓称的“尿*症”,这种情况,通常是需要透析治疗的,因此起初我们也是建议患者可开始透析治疗的,不过该患者再三考虑后,表示了拒绝,要求采取保守治疗。于是乎,结合患者病情,科室医师团队为其制定符合自身情况的合理保守治疗方案;在予以降血压、降血糖、降血脂的基础上,配合中医护肾方案,主要为内服中药方配合特制中药直肠滴入治疗(中药灌肠),从而起到清热解*、扶正益气、通腑排*、护肾益精之功效，经过短短5天的综合治疗,患者的肌酐从入院时的降到了,虽然看似降幅不大,基于尿*症期的患者来讲,在未行透析治疗的前提下,能够延缓肌酐的进一步上升,甚至在短短几天内使病情得到一定的改善,十分难得。相信该患者后续维持规范的中医综合治疗,很大程度上是可以缓解其肾衰病情的。
专家建议
对于内分泌科疾病相关肾病的诊治，王孝东主任谈到：在此，我需要提醒各位病友：原发疾病本身不可怕，就怕思想上未经重视，未予以规范管理，病情逐年加重，导致并发症的出现。不过无论是高尿酸导致肾脏损害还是糖尿病性肾病的出现，都是一个相对漫长的过程，发病速度缓慢，给治疗提供了必要的时间，因此，对于患有痛风、糖尿病的患者，定期筛查肾脏功能尤为关键，早发现、早治疗、防治结合才能尽可能的防止肾病的发生。对于那些已经并发肾病的病友，也不要过于灰心，特别是早期肾病患者，采取合理的中医药治疗方案，辅以现代医学的治疗手段，也能为您的肾脏减轻负担、保驾护航。
专家介绍
王孝东主任医师贵州省名中医汤宗明传人，跟师吴门医派何焕荣、葛惠男老师，专研疑难杂病。擅长原发性慢性肾脏病及继发性肾脏病如糖尿病肾病、痛风性肾病、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、良性肾小球动脉硬化、风湿病及老年病的中西医结合治疗，对血液净化技术及尿*症并发症的中医治疗有一定研究。专研各种内科杂病。
现任贵州省中西医结合血液净化专业委员会常委、重庆市中医肾病专业委员会委员、重庆市中医肾病专科联盟第一届理事会理事，曾在苏州、重庆多地进修学习，发表学术论文十余篇。
坐诊时间：
新蒲院区内分泌科住院部：周一全天新蒲院区内分泌科专家门诊：周三、周四凤凰院区内分泌科专家门诊：周二、周五供稿：内分泌科贺漭
编辑：颜久雪
责编：刘益玮
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