今年6月，28岁的陈女士在南京剖宫产下一名左侧重度肾积水男婴。据了解，陈女士在妊娠19周时就超声检查发现胎儿存在左侧肾盂积水情况，随着孕期的增加，胎儿积水逐步加重，直至患儿出生后，进行泌尿系核磁共振提示是由于左侧肾盂输尿管连接部梗阻造成的。医院接受了“左侧肾盂输尿管成形术”，术后恢复良好。
肾盂输尿管连接部梗阻是一种常见的先天性梗阻性疾病，是小儿和青少年肾积水最常见的原因。该病见于各年龄段，但儿童及男性发病更多，多见于左侧。那该病应如何预防呢？
吴阶平泌尿外科邯郸中心副主任医师吴涛表示该病目前还没有有效的预防方法，早发现、早诊断、早治疗是本病防治的关键。其中孕妇在围产期可以通过彩超进行早期筛查，明确胎儿有无肾积水的情况。
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吴涛
吴阶平泌尿外科邯郸中心副主治医师
肾盂输尿管连接部梗阻的诊断
（1）可根据问诊临床症状及触诊进行初步判断，其中部分大龄患儿可出现肾区叩痛。
（2）超声检查，可显示出患肾的肾盂肾盏扩张情况。
（3）静脉尿路造影，可显示肾盂肾盏扩张，造影剂突然终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影，或部分显影但无扩张。
肾盂输尿管连接部梗阻的治疗
治疗选择：肾积水量少、肾功能正常，无严重的腹痛、血尿等症状，生长发育良好的患儿可以随访观察，依据其积水发展的情况再作决定。对诊断明确，肾功能已有损害或肾功能尽管尚属正常，但有反复的腹痛、血尿及尿路感染等症状，需手术治疗。治疗目的：主要是解除梗阻、保护患肾功能。治疗方法：目前尚无有效药物疗法，主要治疗方法采用手术治疗，主要分为开放性手术和腔内手术两大类。开放性肾盂输尿管成形术：采用的治疗方法大多为离断性肾盂成形术。通过手术切除病变的肾盂输尿管连接部以及多余的肾盂壁，建立漏斗状肾盂和输尿管连接，恢复肌源性的蠕动，疗效显著，手术成功率高达85%～90%。因此，被誉为是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的“金标准”。腔内肾盂输尿管成形术：随着腔内手术器械和手术方法的改进，腔内手术成功率已逐渐接近开放手术，且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。常见的腔内手术有腹腔镜肾盂成形术、经皮肾穿刺肾盂内切开术和输尿管镜肾盂内切开术等。但术前明确狭窄段长度超过2cm或有异位血管者不宜行腔镜下的肾盂内切开术。肾盂输尿管连接部梗阻的术前注意事项
（1）双侧肾积水或长期反复感染者，多有贫血及低蛋白血症，术前应尽量予以纠正。
（2）严重感染者，经短期抗感染治疗不能有效控制时，应行输尿管逆行插管或经皮穿刺肾造瘘术以及时引流肾盂进行减压。待感染完全控制后施行肾盂成型术。
（3）长期双侧肾积水，多表现出慢性肾功能不全症状，需先行双侧肾盂造瘘术，待肾功能有所恢复，全身情况好转后再施行解除梗阻的手术。
（4）肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石者，可在取出结石的同时完成肾盂输尿管成型术。
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